رئیس جمهور می‌داند ۱.۵ تریلیون تومان به تامین اجتماعی بدهکار است؟!

رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری در واکنش به صحبت‌های اخیر رئیس جمهور گفت: سازمان برنامه و بودجه در همه دولت‌ها، به شیوه‌ای عامدانه بدهی تامین اجتماعی را پرداخت نمی‌کنند تا به مرور، ابتدا مدیریت بخش درمان تامین اجتماعی را پس بگیرند و با پس گرفتن مدیریت مراکز درمانی ما، به تدریج مالکیت آن را نیز در اختیار خود بگیرد. اما این نیت، به شدت برای خود دولت آسیب‌زاست و هرگز هم به سرانجام نمی‌رسد!

پس از افزایش انتقادات از وضعیت درمان سازمان تامین اجتماعی و تشدید معضلاتی چون «کاهش خدمات بیمه تکمیلی»، «گرانی دارو و حذف ارز ترجیحی» و همچنین «کندی و بی‌کیفیتی خدمات درمانی مراکز ملکی»، مقامات مختلف در قوه مجریه و مقننه به صرافت پیگیری مشکلات این بخش افتادند. در همین راستا، هفته گذشته جلسه بررسی مطالبات نظام سلامت از بیمه‌ها با حضور رئیس جمهور در سازمان برنامه و بودجه، با حضور وزرای کار و بهداشت برگزار شد.

پزشکیان در این جلسه، ضمن انتقاد از عدم پرداخت مطالبات نظام سلامت توسط بیمه‌های مختلف (و از جمله سازمان تامین اجتماعی)، تغییر ساختار مدیریت درمان تامین اجتماعی و تبدیل کردن بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های ملکی آن را خواستار شد. او همچنین خواهان کنترل مراکز درمانی تحت تملک سازمان تامین اجتماعی البته با مدیریت دولت و وزارت بهداشت شد و گفت: «سازمان تامین اجتماعی باید تا حد امکان از بیمارستان‌داری و مدیریت مستقیم مراکز درمانی فاصله بگیرد و مدیریت این مراکز را واگذار کند، در حالی که مالکیت آن‌ها همچنان در اختیار سازمان تأمین اجتماعی باقی بماند.» در واکنش به این اظهارنظر حسن صادقی (رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری و عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران) ضمن نقد کلیت تصور رئیس جمهور از وضعیت نظام درمان، از ایده یکپارچه‌سازی خدمات درمانی انتقاد کرد و گفت: صحبت آقای رئیس جمهور در ارتباط با سیاست یکپارچگی خدمات درمانی کشور موضوع جدیدی نیست و ایشان در زمانی که وزیر بهداشت بودند نیز بر همین سیاست تاکید داشتند و به دنبال ادغام همه بخش‌های درمانی کشور در وزارت بهداشت بودند.

وی افزود: پاسخ ما معمولاً این بود که اگر مدیریت بخش دولتی و وزارت بهداشت بر مراکز درمانی قابل قبول است، چرا فقط ادغام از سوی سازمان تامین اجتماعی انجام شود و مدیریت مراکز درمانی بخش خصوصی به وزارت بهداشت واگذار نشود؟ مشکل ما با دولت این است که وقتی ما بیمه‌شدگان تامین اجتماعی از طلب‌مان نگوییم، به مرور دولت از ما طلبکار می‌شود!

آقای رئیس جمهور قبل از طرح موضوع بدهی بیمه‌ها به نظام سلامت، باید توسط مشاوران خود توجیه شود؛ دولت ۱.۵ تریلیون تومان (۱۵۰۰ هزار میلیارد تومان) به تامین اجتماعی بدهکار است، اگر رئیس جمهور در این مورد توجیه شود، آنگاه می‌فهمد که چرا بیمه تامین اجتماعی به نظام سلامت بدهکار است. او ادامه داد: باید بپذیریم ناکارآمدی امروز درمان در تامین اجتماعی ناشی از عملکرد مالی دولت‌هاست.

بدعهدی همه دولت‌ها در پرداخت بدهی خود به سازمان تامین اجتماعی موجب شده امروز مشکلات متعددی در مراکز درمانی ملکی تامین اجتماعی داشته باشیم. این ناکارآمدی نیز ناشی از عملکرد دولت است؛ بدهی سنگین دولت پرداخت نشده است.

صادقی اضافه کرد: ما دو خواسته از آقای پزشکیان داریم. یکی اینکه قانون الزام مصوب سال ۱۳۶۸ را که در آن درمان رایگان تامین اجتماعی به خود این سازمان سپرده شده، دقیق بخواند و دوم اینکه تاریخ را بررسی کند تا بفهمد چرا در دهه شصت، بار درمان تامین اجتماعی از روی دوش وزارت بهداشت برداشته شد و پس از آنکه درمان توسط خود سازمان در مراکز ملکی انجام شد، وضعیت درمان ما کارگران در سال‌های ۱۳۶۸ تا ۱۳۸۸ چگونه بود؟

در واقع ناکارآمدی بخش درمان وزارت بهداشت موجب این انتقال شد و در دو دهه‌ی بعد از انتقال، ما بهترین وضعیت ارائه خدمات درمانی را داشتیم؛ حتی پزشکان برای ورود به لیست استخدام تامین اجتماعی صف می‌کشیدند. این فعال حقوق بازنشستگان تصریح کرد: فقط کافی است بخش اندکی از بدهی دولت به سازمان تامین اجتماعی را به بهبود مراکز ملکی سازمان اختصاص دهیم، آنگاه خواهیم دید که مراکز ملکی ما عملکرد بهتری دارند یا مراکز دانشگاهی و دولتی وزارت بهداشت.

اتفاقاً مدیران سازمان تامین اجتماعی در حوزه درمان به شدت کارآمد هستند، آن‌چنان که با کمترین منابع مالی مراکز ملکی درمان این سازمان را حفظ کرده‌اند. اگر آن‌ها هم مثل مراکز درمانی دانشگاهی و دولتی، به بودجه دولتی وصل بودند، نشان می‌دادند که چطور مثل دهه‌های هفتاد و هشتاد، کارآمدتر از مدیران زیر نظر وزارت بهداشت هستند.

رئیس اتحادیه پیشکسوتان جامعه کارگری خاطرنشان کرد: ما مشکل را از مشاورین‌ و معاونین‌ رئیس جمهور می‌دانیم که باعث انحراف ذهنیت ایشان از آنچه که باید عمل شود، شده‌اند. بخشی از ناکارآمدی البته ناشی از عدم پرداخت سهم ۹/بیست و هفتمِ حق بیمه افراد به بخش درمان توسط مدیران سازمان است؛ قصوری که باعث می‌شود منابع در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی تزریق نشود و به دلیل بروز برخی مشکلات، ایده ادغام درمان تامین اجتماعی در بیمه سلامت توسط عده‌ای مطرح گردد.

امروز درمان تامین اجتماعی ۳۷۰ هزار میلیارد تومان از حوزه بیمه‌ای بدهکار است و دولت بدون توجه به بدهی خود، سازمان را در بودجه سالانه بدهکار تلقی کرده است. عضو هیات مدیره کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران در پایان تاکید کرد: ما البته نیت‌های پشت این جهت‌دهی به رئیس جمهور را می‌دانیم.

سازمان برنامه و بودجه در همه دولت‌ها، به شیوه‌ای عامدانه بدهی تامین اجتماعی را پرداخت نمی‌کنند تا به مرور، ابتدا مدیریت بخش درمان تامین اجتماعی را پس بگیرند و با پس گرفتن مدیریت مراکز درمانی ما، به تدریج مالکیت آن را نیز در اختیار خود بگیرد. اما این نیت، به شدت برای خود دولت آسیب‌زاست و هرگز هم به سرانجام نمی‌رسد!